??单绒双胎到底是什么？??
单绒毛膜双胎（简称单绒双胎）指两个胎儿共享一个胎盘，发生率占双胎妊娠的30%。这种特殊状态会导致胎儿间血液、营养分配不均，是产科重点监测的高危妊娠类型。

一、双胎输血综合征（TTTS）：最危险的并发症

??问：为什么单绒双胎更容易得TTTS？??
两个胎儿通过胎盘血管直接相连时，15%-20%会发生血液单向输送。供血胎儿逐渐贫血，受血胎儿则心脏负荷过重。??2023年《母胎医学》研究显示，未经干预的严重TTTS胎儿死亡率高达90%??。

??应对方案：??

• ??监测关键点??：孕16周起每2周查B超，重点关注两胎儿体重差＞20%、羊水深度差＞8cm
• ??紧急处理??：确诊Ⅱ期以上TTTS需在72小时内进行胎儿镜激光手术，成功率达85%
• ??术后管理??：绝对卧床+硫酸镁保护胎儿脑神经，持续监测至分娩

二、选择性胎儿生长受限（sFGR）：无声的威胁

??问：两个胎儿体重差异多少算危险？??
当较小胎儿体重低于第10百分位且两胎儿体重差＞25%时，??存活率将骤降至55%??。这种情况往往伴随脐动脉血流异常，可能突然发生胎死宫内。

??生死分界线对比表??

??保胎三原则：??

1. ??营养强化??：每日增加300kcal高蛋白饮食，补充亚麻酸促进胎盘循环
2. ??血流监测??：每周2次胎心监护+脐动脉多普勒
3. ??终止时机??：较小胎儿估重≥1500g且孕周≥28周，立即剖宫产

三、贫血-多血序列征（TAPS）：隐蔽的杀手

??问：产检正常为什么突然胎停？??
这种并发症血红蛋白差异＞8g/dL却无明显羊水异常，??约40%病例在常规产检中漏诊??。夜间胎动突然减少、孕妇出现不明原因瘙痒都是预警信号。

??破局关键：??

• ??特殊血液检测??：孕24周后每月查母血甲胎蛋白（AFP），数值激增提示胎儿溶血
• ??胎儿输血??：通过脐静脉给贫血儿输注辐照去白红细胞
• ??终止妊娠??：孕周≥34周或胎儿血红蛋白＜5g/dL时，48小时内终止妊娠

??作为经历过137例单绒双胎救治的产科医生，我认为这类妊娠的核心在于“动态博弈”??。孕28周前的每周监测、28-34周的双周评估、34周后的随时待产，本质上是在胎儿承受极限和母体安全之间寻找最佳分娩时机。只要严格遵循监测方案，配合医生果断决策，单绒双胎完全有可能迎来双份的母婴平安。